甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成、分泌减少或组织利用障碍，引起的全身性低代谢综合征。那么，甲减到底是怎么引起的呢？贵阳城东中医医院为您系统梳理甲减的常见病因。

一、自身免疫性甲状腺炎——最常见的原因

自身免疫性甲状腺炎是成人发生甲减的最主要原因。其中，桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎） 最为普遍。

发病机制是：机体免疫系统出现紊乱，错误地攻击并破坏自身的甲状腺组织，导致甲状腺组织的功能逐渐衰竭，进而引起甲减。患者体内常可检测到高滴度的甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。

桥本甲状腺炎在30岁以后的女性中更为常见。病程初期甲状腺功能可能正常，但后期往往发展为甲减。

二、甲状腺破坏——医源性因素

甲状腺被物理或化学方式破坏后，自然无法产生足够的甲状腺激素。常见情况包括：

• 甲状腺手术：因甲状腺结节、甲状腺癌等接受甲状腺切除术后

• 放射性碘治疗（¹³¹I治疗） ：甲亢患者接受该治疗后可能出现甲减

• 颈部放疗：因其他疾病接受颈部放射治疗

三、碘缺乏或碘过量

碘是合成甲状腺激素的重要原料。

• 碘缺乏：部分地区因土壤和水源缺碘，导致甲状腺激素合成原料不足

• 碘过量：长期大量摄入高碘食物（如海带、紫菜）或含碘药物，也可能诱发甲减。研究表明，碘超足量和碘过量可以诱发和促进甲减和自身免疫甲状腺炎的发生和发展

四、药物因素

某些药物会干扰甲状腺激素的合成、释放或吸收，包括：

• 硫脲类药物

• 干扰素

• 胺碘酮

• 酪氨酸激酶抑制剂等

五、垂体或下丘脑病变

垂体肿瘤、垂体手术或放疗、淋巴细胞性垂体炎等疾病，可使促甲状腺激素（TSH）分泌减少，进而影响甲状腺激素的分泌。

六、其他原因

• 先天性因素：基因突变可导致先天性甲减

• 亚急性甲状腺炎：由病毒感染引起，可导致暂时性甲减

• 遗传因素：部分甲减（如桥本甲状腺炎所致者）有遗传倾向

贵阳城东中医医院提醒

甲减的病因复杂多样，不同病因对应的治疗和饮食方案也有所不同。例如，桥本甲状腺炎所致的甲减往往需要限制碘摄入，而碘缺乏所致的甲减则需要适当补碘。

因此，确诊甲减后，在专业医生指导下明确病因、制定个体化治疗方案至关重要。患者应遵医嘱坚持服药，定期复查甲状腺功能，切勿自行停药或调整剂量。